Des interventions éprouvées de lutte antivectorielle sont nécessaires pour endiguer les infections palustres en Afrique — Enjeux mondiaux


Le Rwanda utilise la technologie des drones comme moyen efficace et innovant d’éradiquer le paludisme dans les sites larvaires.  Crédit : Aimable Twahirwa/IPSLe Rwanda utilise la technologie des drones comme moyen efficace et innovant d’éradiquer le paludisme dans les sites larvaires. Crédit : Aimable Twahirwa/IPSpar Aimable Twahirwa (Kigali)jeudi 08 février 2024Inter Press Service

Le dernier Rapport mondial sur le paludisme 2023 montre que cette maladie potentiellement mortelle reste un défi de santé publique important, avec une incidence et une mortalité du paludisme plus élevées aujourd’hui qu’elles ne l’étaient avant le début de la pandémie de COVID-19 sur le continent africain.

Selon un rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les effets du changement climatique et d’autres problèmes constituent une menace pour l’avancement des efforts de lutte contre les maladies.

Les statistiques officielles montrent que la région africaine a supporté de manière disproportionnée le poids du fardeau du paludisme en 2022, représentant 94 pour cent des cas mondiaux de paludisme et 95 pour cent de tous les décès dus au paludisme, estimés à 608 000, soit une augmentation de près de 6 pour cent depuis 2019.

La responsable des maladies tropicales et à transmission vectorielle du bureau de l’OMS pour l’Afrique, le Dr Dorothy Fosah-Achu, a déclaré à IPS que les interventions de contrôle vectoriel en Afrique restent difficiles, les moustiquaires étant l’un des outils de contrôle vectoriel les plus efficaces sur lesquels s’appuie le continent.

« La plupart des pays d’endémie adoptent de nouvelles moustiquaires traitées pour remplacer celles qui présentent des problèmes de résistance, mais ces moustiquaires améliorées sont plus coûteuses, ce qui rend difficile pour les pays de couvrir de grandes zones en utilisant cette intervention », a déclaré Fosah-Achu dans une interview exclusive.

Le dernier rapport de l’OMS sur le paludisme met particulièrement l’accent sur le changement climatique en tant que facteur critique menaçant les progrès dans la lutte contre le paludisme. Les perturbations liées au climat, telles que les événements météorologiques extrêmes, pourraient avoir exacerbé la propagation de la maladie.

Outre le changement climatique, d’autres problèmes menacent les efforts de lutte contre le paludisme.

Le déficit de financement s’est creusé, indique le rapport. « Les dépenses totales en 2022 ont atteint 4,1 milliards de dollars, soit bien en deçà des 7,8 milliards de dollars requis à l’échelle mondiale pour rester sur la bonne voie pour atteindre les étapes mondiales consistant à réduire l’incidence des cas et les taux de mortalité d’au moins 90 % d’ici 2030 (par rapport à une référence de 2015). » Ce financement comprendrait à la fois le contrôle, le diagnostic, les thérapies préventives et le traitement.

La résistance croissante aux outils de lutte disponibles, tels que les insecticides et les médicaments antipaludiques, reste une préoccupation croissante.

Selon les experts, la plupart des pays africains ne disposent pas de suffisamment de moustiquaires. Ils disposent d’insecticides qui peuvent être utilisés pour pulvériser les maisons sur les sites de reproduction, mais ces interventions sont très coûteuses.

Alors que la forte proportion de la population africaine n’ayant pas accès à des médicaments de qualité contre le paludisme reste un autre problème, Fosah-Achu est convaincue que la conséquence de la mortalité élevée en Afrique subsaharienne est également liée au nombre limité d’établissements de santé et d’hôpitaux qui fournissent des soins. accès aux soins en temps opportun pour les populations vivant dans les zones reculées.

En outre, les experts de la santé affirment que tout succès des interventions antipaludiques dans les pays d’endémie en Afrique nécessitera une coordination appropriée des efforts en termes de lutte contre la résistance des vecteurs aux insecticides et la résistance des parasites aux médicaments.

Selon les experts, un autre défi réside dans le fait que les pays d’Afrique endémiques souffrent de déficits de capacités techniques, car leurs établissements de santé nationaux ne sont pas dotés des ressources humaines adéquates, capables de gérer des programmes et de surveiller certaines de ces menaces biologiques, telles que la résistance des vecteurs.

Les dernières estimations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) montrent qu’en Afrique, environ 233 millions de cas de paludisme surviennent chaque année, entraînant environ 1 million de décès. Plus de 90 pour cent de ces cas concernent des enfants de moins de cinq ans. Les statistiques officielles montrent qu’actuellement, la région africaine supporte le plus lourd fardeau du paludisme, avec 94 pour cent des cas et 95 pour cent des décès dans le monde, ce qui représente 233 millions de cas de paludisme et 580 000 décès.

Le Dr Ludoviko Zirimenya, chercheur médical à l’Institut ougandais de recherche sur les virus (UVRI), a déclaré à IPS que le changement climatique dans de nombreuses régions endémiques d’Afrique présente un risque substantiel pour les progrès contre le paludisme.

“L’Afrique est la plus touchée en raison d’une combinaison de facteurs, le principal étant le changement climatique”, a déclaré Zirimenya.

Au Rwanda, comme dans d’autres pays d’endémie en Afrique, le paludisme survient souvent pendant la saison des pluies, et les facteurs météorologiques et l’altitude sont décrits par les experts comme les principaux facteurs de l’incidence du paludisme sur le continent.

Zirimenya et Fosah-Achu estiment que le fardeau de la transmission du paludisme sur le continent peut être réduit lorsque les pays mettent en place des mécanismes appropriés pour renforcer le système de gestion des données afin de garantir qu’ils disposent de systèmes de surveillance solides.

Les experts en santé publique observent que le changement climatique constitue un problème croissant et que les pays de certains pays endémiques disposent de peu de soutien pour mettre en place des programmes visant à contrer son impact.

Le rapport de l’OMS reconnaît ce dicton : « Il est tout aussi crucial de positionner la lutte contre le paludisme dans le lien entre le changement climatique et la santé et de donner aux communautés les moyens d’anticiper, de s’adapter et d’atténuer les effets du changement climatique, y compris la montée des phénomènes météorologiques extrêmes. Comme vous le verrez dans le rapport, il existe une série d’actions – stratégiques, techniques et opérationnelles – que les pays et leurs partenaires devraient commencer à poursuivre dès maintenant.

Actuellement, de nombreuses interventions visant à contrôler le paludisme ont été mises en œuvre dans de nombreux pays africains, mais les experts notent que l’incidence de cette maladie mortelle a augmenté ces dernières années.

« Certains pays doivent combler des lacunes en matière de capacité financière. La plupart des gouvernements africains doivent encore apprendre à mobiliser des ressources et à garantir que les programmes mettent en œuvre les plans qu’ils ont eux-mêmes élaborés », a déclaré Fosah-Achu.

Malgré ces défis, des réalisations ont également été enregistrées. Les progrès récents incluent le lancement du premier vaccin contre le paludisme, RTS,S/AS01, et l’approbation par l’OMS d’un deuxième vaccin, R21/Matrix-M. En outre, l’utilisation de nouvelles moustiquaires imprégnées d’insecticide à double ingrédient actif et la prévention élargie du paludisme chez les enfants à haut risque ont constitué des avancées cruciales, offrant de nouvelles voies pour lutter contre la maladie.

Rapport du Bureau IPS de l’ONU

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